职业病是经济快速发展的“烦恼”，严重危害人民群众的身体健康和生命安全。当前，我省职业病危害形势严峻，职业病种类多，危害分布广，发病人数多，信访事件多。截止到2012年底，湖南省累计报告职业病7万余例，其中尘肺病6万多例，属国家安监总局重点监控职业病的省份。2013年全省报告职业病新发病例2241例，职业病呈高发态势。主要的问题和原因在于：

　　1、重化工业比重高容易引发职业病。我省工矿行业门类齐全，资源型产业和重化工产业比重较大，企业规模小，技术含量低，增长方式粗放。客观上导致我省成为职业病高发省份。

　　2、对职业病防治工作重视不够。部分地方政府，为吸引外来投资，降低企业准入门槛，漠视职业病源控制，实行“先上车后买票”，甚至“上了车”也“不买票”。职业健康宣传不到位，单位、企业、人民群众尤其是广大农民工，对职业病相关知识了解少，对职业病危害认识不足，自我保护意识不强。

　　3、用人单位主体责任落实不到位。企业职业卫生管理不规范、管理机构和制度不健全，职工健康监护档案未建立或不规范，健康检查率低。职业卫生防护条件差，尤其是小微企业，大多未配备基本的防护设施及职工个人防护用品。劳动用工管理不规范。相当一部分农民工未参加工伤保险，未签订劳动合同，即使签订了劳动合同也无职业病危害、防护措施方面的告知内容。有些企业发现职工疑患职业病时，甚至隐瞒真相，辞退职工。

　　4、部门监管无力、把关不严。主要是监管机制不严。相关部门没有建立联动协调机制，工作合力不强。《职业病防治法》规定的职业卫生“三同时”工作处于失控状态，很多建设项目“带病”运行，职业病危害超标情况非常普遍和严重。

　　5、劳动者职业健康权益难以保障。劳动者对岗位职业卫生缺少话语权，无法和用人单位进行平等对话，职业病患者工伤待遇难以落实。许多职业病患者不知道如何获取诊断及认定工伤的相关证据，特别是农民工患者；部分企业未参加工伤保险，或未及时缴纳工伤保险费；有的“老职业病”劳动关系复杂，责任主体无法落实；部分改制企业老工伤人员交由社区管理，未纳入工伤保险统筹管理。维权程序复杂繁琐。现行职业病诊断、索赔程序繁琐、耗时持久，存在严重的“马拉松”现象。部分地方工伤保险资金存在“崩盘”风险。我省工伤保险实施市级统筹，部分地区是以县为结算单位，统筹层次低，基金规模小，化解风险能力差，特别是一些老矿区县，工伤保险基金存在较大缺口。

　　6、职业病防治体制不顺、队伍不强。一是监管体制不顺。因文件“打架”，县以下煤矿行业职业卫生监管难以落实。二是监管队伍建设滞后。全省各级职业卫生监管机构不健全，编制不足，设备缺乏，专业人员少，监管能力严重不足，有的作业场所职业卫生工作无人监管。三是职业卫生机构布局不合理。导致职业病早期得不到有效预防，后期得不到有效治疗。

　　对策与建议:

　　1、进一步强化各级政府工作职责。建立各级政府职业病防治工作联席会议制度，由政府分管领导为召集人，安监、卫生、人社、工会等相关部门为成员单位，每年定期召开专题会议，对职业病防治工作进行研究、部署、督责及解决相关问题。建立职业病危害状况区域评价指标体系，并将职业病防治工作纳入各级政府及相关部门年度工作绩效考核，纳入各级政府安全生产考核追责内容，纳入企业工资集体协商内容，对没有切实依法履职的单位和个人实行责任追究。

　　2、落实企业主体责任。一是严格落实用人单位职业病防治主体责任。企业要将职业病防治工作纳入到企业管理的总体目标中。要按照国家职业卫生标准和行业卫生要求，加大尘、毒危害治理力度，不断改善劳动条件，加大职业病防护设施投入，加强劳动者个人防护。组织员工定期体检，建立健全职工职业健康档案。二是要充分发挥行业组织自律作用。各级工会组织要做好群众性劳动保护监督检查工作，切实维护劳动者生命安全和身体健康。三是要制定经济激励政策。省政府可制定出台企业职业病预防奖励办法，鼓励和引导企业做好职业病防治工作。工伤保险部门可制定工伤保险费率浮动制度，根据职业病防治工作成效好坏，降低或提高缴费标准。

　　3、进一步加强部门协作监管力度。一是要强化部门协作。要建立部门联动机制，增强工作合力。对失职渎职行为依法追责。二是要依法实施监管。落实建设项目职业病危害评价工作。要建立用人单位首负责任制和追责制。建立违反《职业病防治法》“黑名单”制度，并设立举报奖励制度。三是要理顺煤矿职业卫生管理体制。要尽快明确煤矿职业病防治工作责任单位。建立由安监部门统一负责职业病防治工作的日常管理和监督体制。四是加强信息共享、监测与评估预警。要加强职业病危害报告网络系统建设，将职业病危害信息监测纳入国家公共卫生信息监测系统。及时掌握我省高危人群、高危企业和高危行业职业病发病特点和发展趋势，实施有效的干预措施。建立健全企业职业病防治信息共享平台。五是适时开展职业病普查。便于有针对性地开展职业病防治工作。

　　4、加强队伍建设。一是落实定岗定编定人。确保职业病防治工作有人管、有能力管、能管到位。二是要加强职业病救治机构服务能力建设。不断提高职业病诊断救治能力和水平，真正当好职业病患者的白衣天使。

　　5、增强职业病防治意识。一是要提高全社会对职业病防治的认识和支持。将《职业病防治法》列入领导干部法制培训和党校干部培训课程；抓好企业负责人、职业卫生管理人员和劳动者《职业病防治法》培训。

　　6、完善职业病救助保障体系。一是要依法保护劳动者参加工伤保险。一切企业都要无条件依法参加工伤保险，并依法查处不与工人签订劳动合同、不与劳动者签订工资协商和劳动安全卫生专项集体合同、不依法参加工伤保险、不按时缴纳工伤保险费等违法行为。二是要禁止辞退疑似职业病职工。对辞退疑似职业病劳动者，或不按规定将已患职业病职工调离现岗位，导致职业病患者病情加重的企业，要依法追究企业及相关责任人的法律责任。三是要建立职业病救助基金。按照企业为主、政府支持原则，筹措资金，用于职业病患者救助和社会保障等问题。特别是在本轮煤矿清理整顿过程中，要在企业备用金中留足职业病救治经费。四是要尽快解决职业病患者治疗难的问题。合理布局和建设职业病治疗机构；在发展农村医疗卫生事业时，要把预防和救治农民工职业病患者纳入总体建设规划。将职业病列入医保大病统筹，防止职业病患者因病返贫。五是尽快出台工伤保险待遇支付实施细则、操作标准和流程。并将用人单位负责人列入工伤保险费追缴对象。建立全省统一规范的工伤保险待遇支付方式，将工伤保险待遇直接支付给职业病患者个人。六是实施工伤保险基金省级统筹。建立健全工伤预防、工伤补偿和工伤康复全省一体化的工伤保险体系。