“医生多点执业是医改的一个重要部分。在现实中，医生多点执业以下乡会诊、到合作医院进行义务指导、定点支援等多种形式‘变相’存在，但这些都未纳入医生多点执业范围。医生多点执业真正在全省推广开来，尚需一段漫长时日。”省365数字含义_365beat版app_365体育投注网站委员、湘雅三医院党委书记罗爱静十分关注医生多点执业问题。

　　2014年底，国家卫计委等5部委下发了《关于推进和规范医师多点执业若干意见的通知》，结合我省实际，省卫计委、省中医药管理局制定了《湖南省医师多点执业实施办法》，于2015年9月1日起正式实施。

　　“可以说，医师多点执业基本上有法可依、有规可循，但实际上却依然困难重重。”罗爱静介绍，通过正常程序多点执业的医生微乎其微，大都是通过自己休息时间下乡去会诊或义诊。“一到周五下午或双休日，在一些大医院，病人基本很难见到医生或专家们的身影。”

　　按照规定及相关程序，医生开展多点执业，首先要向第一执业医院报备，还要对去执业医院的医疗环境和医疗设备进行审定。

　　“就目前来看，医师在其它医院执业基本不计入工作量。”罗爱静表示，繁重的工作及相关考核压力，让大部分医生根本无暇多点执业，医师在别处行医也大都是一种个人行为。

　　而对于医院来说，医生的所有工资福利、社保等都由第一执业医院承担，而医生在工作时间内前往其他医院会诊做手术，第一执业医院是否计入工作量相关考核，就存在一些争议。“目前还没有一个健全明确的标准体系。”

　　“最关键的是要实现医生‘社会人’身份的转变。”罗爱静建议，推进公立医院人事制度改革，引入市场竞争机制，建立动态管理的全员聘用制，“在推进医师多点执业过程中可以根据实际情况，灵活采取具体的措施，对退休、体制外的医生多点执业提供政策支持，消除壁垒，鼓励医生对群众需求大、医疗风险小的学科进行多点执业。”

　　罗爱静认为，制度设计的不完善使得医生多点执业推广进程缓慢，且存在诸多执业风险和管理隐患。“社会医疗资本、机构与公立医院缺乏有效合作机制，对医疗行为的规范监管有待加强。”